Un desarreglo general
La psiquiatría, siempre ha
adjudicado a determinadas patologías, entre ellas la
depresión o la esquizofrenia, como cuadros clínicos que
presentaban sintomáticamente, una imposibilidad en el dormir.
En presente, esta manera de ver de
la psiquiatría, se está revirtiendo y los estudios sobre el
problema para conciliar el sueño, si al menos obedece a determinadas
enfermedades psíquicas, también es un tema central en una
persona mas allá de cualquier patología.
Con esta nueva forma de ver
las cosas, muchas personas que presentaban dificultades en el
dormir, se las diagnosticaba erróneamente.
Pacientes caratulados con
enfermedades severas, pudieron resolver su sintomatología con
solo tratar el problema del sueño, y por ende
suprimir una medicación equivocada, que en muchísimos casos eran
antipsicóticos.
Al cambiar la carpeta
de diagnóstico, en varios pacientes, se
ha suprimido toda la medicación para controlar un tema de
psicosis y sencillamente reemplazarla por una terapia para
corregir y modificar las anomalías en el dormir.
Si bien, nosotros no podemos
decir, que ciertas patologías mentales, no presenten un
trastorno en la falta de sueño.
Sí podemos determinar, que la
falta de sueño por si misma, produce trastornos psiquiátricos
marcados, y muchos pacientes atendidos por un cuadro
clínico que no existía, pudieron llegar a un estado normal,
solamente reparando el problema de su falta de descanso.
Es sabido que un paciente
esquizofrénico o depresivo, tiene serias dificultades para poder
dormir.
Nos preguntamos con lo que
manifestamos antes.
¿Será por no dormir que se lo
diagnostica como esquizofrénico o depresivo?
En La Ciudad de buenos aires mas
de dos personas de cada diez, tienen problemas de falta de sueño.
Trastornos por interrupción del sueño.
Cuando una persona, no puede
conciliar el sueño, siente intensos síntomas físicos y
psíquicos que se manifiestan en su cuerpo y en su conducta.
La interrupción del dormir, trae
desarreglos hormonales, donde se produce ansiedad durante el día,
situaciones de estrés, irritabilidad y dificultades en la
concentración.
En el sistema límbico de nuestro
cerebro, nosotros tenemos un conjunto de neuronas que conforman la
amígdala cerebral y que se encarga de la parte emocional.
La amígdala cerebral, se comunica
a su vez con el lóbulo pre frontal del cerebro, que es
el encargado de manejar y controlar, nuestras emociones.
La falta de sueño, inhibe la
comunicación entre la Amígdala cerebral y el Lóbulo pre frontal,
que trae como consecuencia muchos problemas de índole psiquiátrico,
que se revierten inmediatamente después, de llegar al sueño.
La falta de descanso trae
aparejado:
Desde el punto de vista
físico, manifestaciones por el cansancio.
Desde el punto de vista
emocional, por marcados cuadros de irritabilidad y fastidio.
Desde el punto de vista
psicológico, a través de la dispersión y la falta de
concentración.
Falta de descanso
Sintomatología
- Primer día sin dormir: Aparece una gran irritabilidad, un marcado desinterés en lo afectivo y dificultades en la concentración. La alta irritabilidad por falta de descanso, puede traer problemas de hipomanía, característico de uno de los síntomas de Trastornos Bi Polares (TBP).
- Segundo día sin dormir: Desde el punto de vista neurológico, alteraciones en los reflejos, tanto a nivel corporal como a nivel ocular, se recrudecen más los síntomas del primer día. Aparecen síntomas de hipotermia y bajo índice de tolerancia a la glucosa, entendiendo que la falta de descanso acentúa mas la posibilidad de contraer diabetes.
- Tercer día sin dormir: Se acentúan los síntomas anteriores y aparece como nueva sintomatología un estrés postraumático *
Insomnio
El insomnio es una alteración del
sueño, donde la persona pierde la capacidad de dormir o duerme mal,
interrumpiendo el sueño, o teniendo un sueño poco restaurador.
Se manifiesta mediante cuatro
niveles:
- Nivel Psicológico. Son generalmente las preocupaciones por las que un sujeto atraviesa en su vida. Pueden ser de índole económica, crisis en la relación de pareja, pérdida de un ser querido o preocupaciones de índole laboral entre otras.
- Nivel Biológico. Son aquellas acciones que alteran el ritmo biológico de la persona, turnos rotativos, los vuelos intercontinentales etc.
- Nivel Ambiental. Una excesiva luz, puede alterar el sueño (se observa en pacientes que realizan trabajos nocturnos y duermen de día), excesivos ruidos, incomodidad en el lugar donde descansa etc.
- Nivel Físico. El dolor físico de por sí es un alto componente para producir insomnio.
Lo que hemos visto hasta aquí,
son algunas manifestaciones, por las que se desarrolla
generalmente el insomnio.
Es decir son situaciones
circunstanciales, que si se modifican, la persona automáticamente
comienza a regularizar sus períodos de sueño.
A este insomnio lo llamamos
Insomnio Agudo.
El insomnio crónico, es
muy diferente. Ya sea mediante la conducta de una
persona o a través de diferentes cuadros patológicos, el insomnio
crónico es reiterativo y hay que combatirlo para evitar alteraciones
físicas y emocionales, como las que antes habíamos descripto.
Se da en algunas patologías
médicas y psiquiátricas y también, se observa en pacientes que no
presentan ningún cuadro psicopatológico.
Hipersomnia
Es cuando la persona duerme mas
tiempo de el que qué debería.
A diferencia del insomnio, la
hipersomnia cuando es crónica, es decir, cuando se repite en forma
continua y reiterativa, la enmarcamos dentro de un
trastorno del dormir.
Son personas que duermen a veces
mas de 12 horas diarias y se manifiestan en cuadros
depresivos marcados o también mediante un abuso excesivo de
psicofármacos.
Sonambulismo
El Sonambulismo, es alcanzar el
estado de sueño, luego abandonar el lecho donde se duerme y
desplazarse dormido por las inmediaciones.
La persona sonámbula
evidentemente no tiene registro de sus actos, ya que perdura la
etapa de sueño mientras realiza su desplazamiento.
Cuando se despierta en la
situación en que está, se confunde en sus escenas porque no
tiene registros concientes sobre la situación en que se encuentra en
el momento de despertarse.
Tanto el sonambulismo, como las
pesadillas, son manifestaciones de etapas infantiles y se dan en
mucho menor escala en personas adultas.
Cuando la persona, vuelve a
conciliar el sueño, al despertarse, no tiene registros de lo
que ha sucedido.
El sonambulismo, se
manifiesta, por escenas de la vida diurna, donde surgen
conflictos a nivel emocional, tensiones y estrés por las vivencias
de las situaciones que se dan en la cotidianeidad.
Tratamiento
Debido a que el
insomnio, responde comúnmente a factores emocionales,
tales como estrés, conflictos familiares, situaciones de duelo entre
otras. Es factible poder combatirlo sin mayores dificultades.
El sentido del tratamiento,
consiste en encontrar la causa que produce este trastorno y encontrar
la llave para descubrir como manejar la situación emocional que lo
desencadena.
Es imprescindible erradicarlo, ya
que el insomnio crónico altera el funcionamiento físico y mental
de la persona que lo padece.
Tratamiento con fármacos para dormir
Las pastillas para dormir, son
fármacos hipnóticos que otorgan una buena respuesta para poder
conciliar el sueño.
Son efectivas en un período
limitado de tiempo, porque si no desaparece la causa emocional
por lo que se ha desencadenado la falta de sueño, cuando se deja la
medicación, irrumpe nuevamente el insomnio.
Son fármacos capaces de suprimir
el síntoma por un tiempo determinado pero no eliminarlo.
(*) El estrés postraumático
es un trastorno psicológico que se encuentra dentro de los
trastornos de ansiedad. Puede manifestarse a través de un daño
físico o un trauma psicológico.
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